Поліпи матки та ендометрія: коли потрібне спостереження, а коли лікування
Поліпи ендометрія — це доброякісні розростання слизової оболонки матки, які можуть прикріплюватися до стінки широкою основою або тонкою ніжкою. Вони бувають різного розміру й можуть бути як поодинокими, так і множинними. Не всі поліпи одразу дають симптоми, але саме вони часто стоять за нерегулярними кров’янистими виділеннями, кровотечами між менструаціями, дуже рясними місячними, кровотечею після менопаузи або труднощами із зачаттям.
Проблема поліпів полягає не тільки в наявності самого утворення, а в тому, що його прояви легко сплутати з іншими станами. Пацієнтка може тривалий час вважати, що причина лише в гормональному збої або вікових змінах циклу, тоді як у порожнині матки є локальне утворення, яке підтримує кровотечі. Саме тому повторювані мажучі виділення, особливо після менопаузи або між менструаціями, потребують не припущень, а візуальної оцінки.
Первинно поліпи можуть бути виявлені під час гінекологічного УЗД, а для уточнення іноді використовують соногістерографію або гістероскопію. Гістероскопія особливо цінна тим, що дозволяє не тільки побачити внутрішню поверхню матки, а й одночасно провести лікувальне втручання. Ендометріальна біопсія теж може підтвердити проблему, але вона не завжди виявляє поліп, тому негативний результат біопсії не завжди остаточно виключає його наявність.
Тактика залежить від розміру поліпа, симптомів, віку та супутніх факторів ризику. Невеликі поліпи без симптомів іноді можна спостерігати, особливо якщо немає підвищеного ризику раку ендометрія. Проте медикаменти зазвичай дають лише тимчасовий ефект, а після їх відміни симптоми можуть повертатися. Якщо поліп викликає кровотечі, заважає фертильності або є сумніви щодо його природи, найчастіше розглядають видалення з подальшим гістологічним дослідженням.
Особливо уважного підходу потребують поліпи в пацієнток із кровотечею після менопаузи. Хоча багато таких утворень є доброякісними, саме в цій групі важливо не відкладати оцінку ендометрія та джерела кровотечі. Будь-яка терапія без уточнення причини в такій ситуації буде недостатньо обґрунтованою.
У Медесані консультація гінеколога (https://medesana.kiev.ua/servic/ginekologija/) при підозрі на поліпи потрібна для того, щоб розділити етапи діагностики та лікування. Лікар оцінює характер кровотечі, результати УЗД, показання до додаткової візуалізації та визначає, чи потрібне спостереження, гістероскопія або інше втручання.
Поширені запитання
Чи всі поліпи треба видаляти?
Ні. Невеликі безсимптомні поліпи іноді можна спостерігати. Але при кровотечах, безплідді або підозрілих ознаках частіше рекомендоване видалення.
Чи може біопсія не показати поліп?
Так. Майо зазначає, що ендометріальна біопсія може підтвердити поліп, але може і пропустити його.
Який симптом для поліпів найтиповіший?
Найчастіше це нерегулярні кров’янисті виділення, кров між менструаціями, дуже рясні місячні або кровотеча після менопаузи.
